Vaping: riskabelt företag eller förnuftig avsluta strategi?

HOT-DEALS

E-cigaretter som innehåller nikotin är olagliga i Australien. Vissa hälsoexperter tror att de inte borde vara och hävdar att e-cigaretter är ett effektivt rökavvänjningsverktyg. Andra säger att vaping är skadligt och varnar för ett upptag i vaping av unga australier. Så vad är Australiens bästa väg för att uppnå det bästa folkhälsoresultatet: legalisera vaping eller inte?

Nikotinhaltiga e-cigaretter är lagliga i Storbritannien, EU USA och, mer nyligen, Nya Zeeland. Många tillsynsmyndigheter och hälsoexperter i Australien erkänner att e-cigaretter kan spela en legitim och värdefull roll för att minska de negativa konsekvenserna av rökning, vilket ger rökare ett effektivt verktyg för att sluta.

Andra verktyg som plåster och tuggummi — känd som nikotinersättningsterapier (NRTs)-har visat sig vara mindre effektiva sluta verktyg jämfört med e — cigaretter i en studie publicerad i New England Journal of Medicine. Många rökare saknar det sensoriska elementet i att röka cigaretter. Vissa saknar det sociala elementet att röka med andra.

I mars 2018 publicerade Ständiga kommittén för hälsa, äldreomsorg och Sport en rapport efter en årslång undersökning av e-cigaretter och rekommenderade att det australiska förbudet mot e-cigaretter förblir på plats.

Även om nikotinhaltiga e-cigaretter inte kan köpas lagligt i Australien, kan nikotin importeras via Therapeutic Goods administrations (TGA) personliga Importprogram med recept från en GP. Produkter som främjar terapeutiska resultat måste få TGA-godkännande innan de kan säljas.

Trots att olagligt, nikotin e-cigaretter finns i Australien via online utländska återförsäljare och den svarta marknaden. Medan dessa är oreglerade, potentiellt äventyra konsumenternas säkerhet, har många vaping samhällen identifierat källor för vaping produkter som har rensats av utländska regeringar.

En av de viktigaste argumenten för hälso-och sjukvårdspersonal till stöd för vaping att sluta är att om vaping produkter var lagliga i Australien, de skulle kunna regleras på lämpligt sätt för att säkerställa konsumenternas säkerhet.
Risken är i leveransen

Medan nikotin är beroendeframkallande och ett viktigt hinder för att sluta röka, är det allmänt accepterat att det största hälsohotet för rökare kommer från leveranssystemet. Den brännbara processen med att röka cigaretter och de resulterande toxinerna och cancerframkallande ämnen som inandas-inklusive bensen, kolmonoxid, ammoniak, arsenik och bly — är allvarliga hot mot hälsan, vilket leder till livshotande tillstånd som hjärt-kärlsjukdom, stroke och lungcancer.

Med vaping, det finns ingen förbränning, ingen rök, ingen tjära. Det finns kemikalier i e-cigaretter – de är inte på något sätt ofarliga enheter – men huvudargumentet är att om du är beroende av nikotin och inte kan sluta röka, vaping är ett bättre alternativ.
Säkerhetsfrågan

Med tanke på att e-cigaretter har uppstått relativt nyligen, hävdar många att vi inte har de långsiktiga uppgifterna för att bedöma de pågående hälsoeffekterna av vaping.

Australiska Tobak Harm Reduction Association (ATHRA) Ordförande Dr Joe Kosterich talade till Sjukhus + Hälso-och sjukvård, och förklarar att även om vi inte har samma volym av data som för rökning, vaping har funnits tillräckligt länge för att se att det är mindre skadligt än rökning.

“Vad vi vet från 15-17 års erfarenhet är att det finns långt, mycket färre kemikalier som är involverade i vaping jämfört med rökning,” sa han.

“Vapers utsätter sig inte för de cancerframkallande föreningar som rökare är.”

Dr Kosterich betonade att när det gäller vaping beror frågan om säkerhet på vilken fråga som ställs.

“Om frågan Är” ska icke-rökare börja vaping? svaret skulle vara nej. Men om vi pratar om rökare som kämpar för att sluta, är vaping det bättre alternativet.

“När vi tittar på länder där vaping har etablerats under en tid, kan vi se till Storbritannien, där recensioner utförda av folkhälsan England (PHE) har funnit vaping vara minst 95% mindre skadliga än att röka cigaretter.”

PHE: s forskning har drivit Storbritanniens folkhälsopolitik, med vaping framgångsrikt utnyttjad som ett rökavvänjningsverktyg. Den BRITTISKA Office for National Statistics rapporterade en rökare 14,7% 2018, ner från 20,2% i 2011. Andra länder som tillåter vaping har sett liknande minskningar i rökning priser.

Rökare som har bytt till vaping upplever vanligtvis förbättringar av sin hälsa inom en kort tidsperiod. En 2019 studie publicerad i Journal of American College of Cardiology fann att rökare visade en signifikant förbättring av vaskulär funktion inom en månad efter byte till e-cigaretter.
USA då?

I sin podcast sanningen om Vaping krisen, Freakonomics Radio utforskade de särskilda villkor som ledde till vaping-relaterade hälsokrisen i USA. Medan Storbritannien antog en strategi för att minska skadeverkningarna-som syftar till att maximera rökavvänjningen bland vuxna och minimera ungdomars användning-gick USA på en annan väg…

US Food and Drug Administration (FDA) klassificerade ursprungligen e-cigaretter som läkemedels-leveransanordningar, inte tobaksprodukter, vilket innebär att de utsattes för tuffa restriktioner som effektivt förbjöd försäljning av e-cigaretter.

Denna dom ifrågasattes av e-cigarettföretag, vilket ledde till en omklassificering av e-cigaretter som tobaksvaror. Detta upphävde förbudet mot försäljning, men hindrade dem från att främjas som rökavvänjningsverktyg. Eftersom företagen inte kunde marknadsföra sig till rökare, ledde marknadsföring som råkade vädja till yngre amerikaner — roliga färger och smakämnen, till exempel — till ett uppsving i vaping upptag av 18 – till 24-åringar, varav många aldrig hade rökt. Brist på reglering innebar att hundratals amerikanska ungdomar blev beroende av nikotin.

Storbritanniens regleringsåtgärder syftade till att skydda ungdomar genom att begränsa mängden nikotin i vaping produkter till 20 mg/mL. USA genomförde inte dessa föreskrifter, med några vaping vätskor som innehåller så mycket som 54 mg nikotin per mL, vilket bidrog till mycket högre ungdomsvapningshastigheter.

Den 2 januari 2020 utfärdade FDA en policy som prioriterar verkställighet mot vissa otillåtna smaksatta e-cigarettprodukter som vädjar till barn, inklusive frukt-och mintsmak. Enligt denna policy, företag som inte upphör tillverkning, distribution och försäljning av obehöriga smaksatt patronbaserade e-cigaretter (andra än tobak eller mentol) inom 30 dagar risk FDA Verkställighet åtgärder.

ATHRA rapporterade att utbrottet av allvarliga vapingrelaterade lungskador i USA och Kanada nästan säkert beror på svartmarknaden THC (cannabis) oljor som säljs av obehöriga återförsäljare, inte nikotin e-vätska.
Vaping gateway

Det finns farhågor om att tillgången till e-cigaretter i Australien kan fungera som en “inkörsport” till rökning, särskilt för Ungdomar. Vissa hävdar att e-cigaretter kan renormalisera rökning och leda till nya nikotinberoende och en väg till tobak cigaretter.

Begränsningar för försäljning och marknadsföring av e-cigaretter till yngre människor kan bidra till att lindra denna risk.

Exempel från länder som Storbritannien tyder på att rökningstakten bland yngre kohorter fortsätter att falla på platser där e-cigaretter finns tillgängliga. Cancer Research UK uppgav att trots tillgången på e-cigaretter i Storbritannien har det inte skett någon ökning av ungdomsrökning av tobak.

När man tittar på Australiens situation uppgav Dr Kosterich att reglering är viktig för att säkerställa att människor får vad de tror att de får.

“Risken kan inte utplånas. Tonåringar är en kohort i vårt samhälle som i sig tar risker”, sa han.

“Är det bra att tonåringar experimenterar med vaping? Nej, men det är mindre skadliga och skadliga än att röka. Människor är mycket bättre andas luft, men verkligheten är att experiment kommer att hända så vi måste fokusera på att hitta strategier för att minimera skador och detta är vad vi vill för folkhälsopolitiken i Australien.”

Läs mer: http://hospitalhealth.com.au/content/clinical-services/article/vaping-risky-business-or-sensible-quit-strategy–881082084#ixzz6IwVLEc4z